2025年预测中医助理医师技能考试内容-断针及晕针处置

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中医助理医师技能考试内容-断针及晕针处置
断针又称折针，是指针体折断在人体内。若能术前做好针具的检修和施术时加以应有些注意，是可以防止的。
缘由
针具水平欠佳，针身或针根有损伤剥蚀，进针前失于检查；针刺时将针身全部刺入腧穴，行针时强力提插、捻转，肌肉猛烈缩短；留针时病人随便变更体位，或弯针、滞针未能进行准时正确处置等，均可导致断针。
现象
行针时或出针后发现针身折断，其断端部分针身尚露于皮肤外，或断端全部没入皮肤之下。
处置
医者态度需要从容镇静，嘱病人切勿变更原有体位，以防断针向肌肉深部陷入。若残端部分针身显露于体外时，可用手指或镊子将针起出。若断端与皮肤相平或稍凹陷于体内者，可用左手拇、食二指垂直向下挤压针孔两旁，使断针暴露体外，右手持镊子将针取出。若断针完全深入皮下或肌肉深层时，应在X线下定位。手术取。
预防
为了预防折针，应仔细地检查针具，对不符合水平需要的针具应剔出不需要；防止过猛、过强地行针；在行针或留针时，应嘱病人不要随便更换体位。针刺时更不适合将针身全部刺入腧穴，应留部分针身在体外，以便于针根折断时取针。在进针、行针过程中，如发现弯针时，应立即出针，切不可强行刺入、行针。对于滞针等亦应准时正确地处置，不可强行硬拔。
晕针是在针刺过程中患者发生的晕厥现象，这是可以防止的，医者需要注意预防。
缘由
病人体质虚弱，精神紧张，或疲劳、饥饿、大汗、大泻、大出血之后或体位不当，或医者在针刺时手法过重，而致针刺时或留针过程中发生此现象。
现象
病人忽然出现精神疲倦，头晕目眩，面色苍白，恶心欲吐，多汗，心慌，四肢发冷，血压降低，脉象沉细，或神志昏迷，仆倒在地，唇甲青紫，二便失禁，脉微细欲绝。
处置
立即停止针刺，将针全部起出。使病人平卧，注意保暖，轻者仰卧一会儿，给饮温开水或糖水后，即可恢复正常。重者在上述处置基础上，可刺人中、素髎、内关、足三里，灸百会、关元、气海等穴，即可恢复。若仍不省人事，呼吸细微，脉细弱者，可考虑配合其他治疗或使用急救手段。
预防
对于晕针应重视预防。如第一次同意针刺治疗或精神过度紧张、身体虚弱者，应先做好讲解工作，消除对针刺的顾虑，同时选择舒适持久的体位，使用卧位。选穴宜少，手法要轻。若饥饿、疲劳、大渴时，应令进食、休息、饮水后少时再予针刺。医者在针刺治疗过程中，要精神专一，随时注意察看患者的神色，询问患者的感觉。一旦有不适等晕针先兆，应及早采取处置手段，防患于未然。